Потребность в симптоматической терапии и паллиативной помощи возникает у большинства онкологических больных, особенно на поздних стадиях болезни (клиническая группа 4).
Контингент пациентов, нуждающихся в симптоматическом лечении, довольно разнообразен:
- Пациенты с запущенными и поздно выявленными случаями рака. У таких больных прогрессирующий опухолевый рост и метастазы опухоли часто сопровождаются необратимыми нарушениями функций жизненно важных органов или имеются выраженные неспецифические осложнения опухолевого процесса.
- Больные, которым раньше проводилось противоопухолевое лечение, но со временем оно исчерпало свою эффективность, появились опасные осложнения химиотерапии или лучевой терапии.
- Пожилые и престарелые люди, которым оперативное вмешательство не показано, а специфическое противоопухолевое лечение невозможно из-за тяжести общего состояния и высокого риска для жизни.
Структурные подразделения, оказывающие паллиативную помощь
В последние годы в нашей стране произошли заметные сдвиги в области паллиативной помощи онкологическим больным с генерализованными формами опухолевого процесса. Такая помощь оказывается различными структурными подразделениями:
- разнообразные формы амбулаторной помощи, в частности кабинеты противоболевой терапии;
- круглосуточные и дневные стационары – хосписы, специализированные дома для пожилых людей и отделения паллиативной помощи;
- помощь на дому, осуществляемая патронажными службами и выездными бригадами.
Уход за онкологическими больными в хосписе
В хосписах безнадёжным онкологическим больным проводится анальгетическая терапия, основанная на последовательном применении обезболивающих средств в соответствии с «лестницей обезболивания», предложенной ВОЗ.
Психологическая поддержка достигается, в первую очередь, уважением к личности, удовлетворением потребностей, сохранением связей с внешним миром и поддерживанием интереса к жизни. Кроме того, в задачи хосписной службы входит помощь родственникам больных.
Какие справки необходимы для того, чтобы госпитализировать больного в хоспис?
Если ситуация складывается таким образом, что близкий человек нуждается в помещении в хоспис, то необходимо собрать некоторые документы и предоставить их в медицинское учреждение:
- заявление в письменной форме от пациента или его опекунов;
- копию удостоверения личности онкологического пациента;
- копию документа, удостоверяющего личность опекуна;
- медицинская выписка о наличии онкологического заболевания III–IV клинической группы;
- информацию из карточки амбулаторного больного, где указаны назначенные обезболивающие, наркотические и психотропные препараты, их формы, методы введения и суточные дозировки.
Что представляет собой паллиативное лечение пациентов?
В целом данный процесс лечения заключается не в «войне» с причиной болезни, а непосредственно с его симптоматикой. Такой формат помощи направлен на то, чтобы обеспечить физическое и психологическое благополучное состояние. Это очень важно для восстановления состояния онкологических больных. Особенно это нужно тогда, когда онкологический больной борется с побочной реакцией от медикаментов. При онкологической болезни, даже в случае полноценного восстановления, пациент будет получать специальное паллиативное лечение. Главная задача сотрудников хосписа заключается в том, чтобы лечение не доставляло пациенту мучения, мешало в передвижении.Сюда же относится и лечение депрессии – распространенное состояние у людей с тяжелыми онкологическими заболеваниями. Если излечение невозможно, например, при раке IV стадии с метастазами, паллиативное лечение выходит на первый план, становится основным. Хоспис для онкологических больных осуществляет паллиативное лечение в обязательном порядке.
Отличия хосписной помощи
Чаще всего хосписная помощь показана больным, которым по прогнозам врачей осталось жить недолгое время. И последние месяцы жизни больной должен провести без страданий и в комфорте. Попытки справиться с болезнью прекращаются потому, что они объективно бессмысленны. Помимо терапии и качественного ухода на первый план выходит психологическая помощь, забота и поддержка. С такими пациентами работают психологи, социальные работники и представители духовенства. Важно понимать, что не бывает безнадежных пациентов. Если удалось обеспечить достойное качество жизни онкобольному и продлить его жизнь хотя бы на несколько дней, то это – большая победа.
На поздних стадиях болезни у большинства больных онкологическим заболеванием появляется необходимость в прохождении симптоматической терапии и паллиативной помощи. В список этих больных входят различные группы пациентов:
- больные с поздно выявленными симптомами рака или запущенными случаями;
- пациенты, прошедшие ранее курс противоопухолевого лечения, но с течением времени оно потеряло силу, появились серьезные осложнения;
- пожилые лица, которые не могут прибегнуть к операции, но, при этом, им противопоказано специальные противоопухолевые процедуры.
Центры оказания больным паллиативной помощи
В данной области за последние годы произошел очень большой рост, подкрепленный инновационными медицинскими технологиями. Паллиативную помощь онкологическим больным способны оказать такие подразделения, как:
- отделения противоболевого лечения и другие подобные формы амбулаторной медицины;
- стационары, круглосуточные и дневные (в их числе различные хосписы, специализированные частные дома престарелых, формы паллиативной помощи и т.д.);
- патронажные службы и выездные бригады, которые способны оказать помощь больному в домашних условиях.
Уход за онкологическими больными на территории хосписа
Хоспис для онкологических больных в тяжелых случаях предоставляет услуги анальгетического лечения, которое заключается в последовательном приеме обезболивающих препаратов по «лестнице обезболивания», выдвинутой ВОЗ.
В такой период пациенту очень важна психологическая поддержка. Он должен ощущать связь с прежней жизнью в окружающем мире, отзывчивость, доброту и уважение со стороны и медицинского персонала, и близких ему людей. Несмотря на тяжесть болезни, он не должен терять веры в хорошее и обязан сам себя программировать на скорейшие улучшения и выздоровление. Также в сферу услуг хосписа входит помощь родственникам онкологического больного.