Потреба симптоматичної терапії та паліативної допомоги виникає у більшості онкологічних хворих, особливо на пізніх стадіях хвороби (клінічна група 4).
Контингент пацієнтів, які потребують симптоматичного лікування, досить різноманітний:
- Пацієнти із запущеними та пізно виявленими випадками раку. У таких хворих прогресуюче пухлинне зростання та метастази пухлини часто супроводжуються незворотними порушеннями функцій життєво важливих органів або є виражені неспецифічні ускладнення пухлинного процесу.
- Хворі, яким раніше проводилося протипухлинне лікування, але згодом воно вичерпало свою ефективність, з'явилися небезпечні ускладнення хіміотерапії чи променевої терапії.
- Літні люди, яким оперативне втручання не показано, а специфічне протипухлинне лікування неможливе через тяжкість загального стану та високий ризик для життя.
Структурні підрозділи, які надають паліативну допомогу
Останніми роками нашій країні відбулися помітні зрушення у сфері паліативної допомоги онкологічним хворим із генералізованими формами пухлинного процесу. Така допомога надається різними структурними підрозділами:
- різноманітні форми амбулаторної допомоги, зокрема кабінети протибольової терапії;
- цілодобові та денні стаціонари – хоспіси, спеціалізовані будинки для людей похилого віку та відділення паліативної допомоги;
- допомога вдома, що здійснюється патронажними службами та виїзними бригадами.
Догляд за онкологічними хворими у хоспісі
У хоспісах безнадійним онкологічним хворим проводиться аналгетична терапія, заснована на послідовному застосуванні знеболювальних засобів відповідно до «сходів знеболення», запропонованої ВООЗ.
Психологічна підтримка досягається, насамперед, повагою до особистості, задоволенням потреб, збереженням зв'язків із зовнішнім світом та підтримуванням інтересу до життя. Крім того, до завдань хоспісної служби входить допомога родичам хворих.
Які довідки необхідні для того, щоб госпіталізувати хворого до хоспісу?
Якщо ситуація складається таким чином, що близька людина потребує поміщення в хоспіс, необхідно зібрати деякі документи і надати їх до медичного закладу:
- заяву у письмовій формі від пацієнта або його опікунів;
- копію посвідчення особи онкологічного пацієнта;
- копію документа, що засвідчує особу опікуна;
- медична виписка про наявність онкологічного захворювання ІІІ–ІV клінічної групи;
- інформацію з картки амбулаторного хворого, де зазначені призначені знеболювальні, наркотичні та психотропні препарати, їх форми, методи введення та добові дозування.
Що являє собою паліативне лікування пацієнтів?
Загалом цей процес лікування полягає не у «війні» з причиною хвороби, а безпосередньо з його симптоматикою. Такий формат допомоги спрямований на те, щоб забезпечити фізичний та психологічний стан. Це дуже важливо задля відновлення стану онкологічних хворих. Особливо це потрібно тоді, коли онкологічний хворий бореться із побічною реакцією від медикаментів. При онкологічній хворобі, навіть у разі повноцінного відновлення, пацієнт отримуватиме спеціальне паліативне лікування. Головне завдання співробітників хоспісу полягає в тому, щоб лікування не доставляло пацієнтові муки, заважало в пересуванні. Якщо лікування неможливо, наприклад, при раку IV стадії з метастазами, паліативне лікування виходить на перший план, стає основним. Хоспіс для онкологічних хворих здійснює паліативне лікування обов'язково.
Відмінності хоспісної допомоги
Найчастіше хоспісна допомога показана хворим, яким, за прогнозами лікарів, залишилося жити недовгий час. І останні місяці життя хворий має провести без страждань та в комфорті. Спроби впоратися із хворобою припиняються тому, що вони об'єктивно безглузді. Крім терапії та якісного догляду на перший план виходить психологічна допомога, турбота та підтримка. З такими пацієнтами працюють психологи, соціальні працівники та представники духовенства. Важливо розуміти, що немає безнадійних пацієнтів. Якщо вдалося забезпечити гідну якість життя онкохворому та продовжити його життя хоча б на кілька днів, то це велика перемога.
На пізніх стадіях хвороби у більшості хворих на онкологічне захворювання виникає необхідність у проходженні симптоматичної терапії та паліативної допомоги. До списку цих хворих входять різні групи пацієнтів:
- хворі на пізно виявлених симптомах раку або запущені випадки;
- пацієнти, які пройшли раніше курс протипухлинного лікування, але з часом воно втратило чинність, з'явилися серйозні ускладнення;
- літні особи, які не можуть вдатися до операції, але при цьому їм протипоказано спеціальні протипухлинні процедури.
Центри надання хворим на паліативну допомогу
У цій галузі за останні роки відбулося дуже велике зростання, підкріплене інноваційними медичними технологіями. Паліативну допомогу онкологічним хворим здатні надати такі підрозділи, як:
- відділення протибольового лікування та інші подібні форми амбулаторної медицини;
- стаціонари, цілодобові та денні (у тому числі різні хоспіси, спеціалізовані приватні будинки для людей похилого віку, форми паліативної допомоги тощо);
- патронажні служби та виїзні бригади, які здатні надати допомогу хворому в домашніх умовах.
Догляд за онкологічними хворими на території хоспісу
Хоспіс для онкологічних хворих у тяжких випадках надає послуги аналгетичного лікування, яке полягає у послідовному прийомі знеболювальних препаратів за «сходами знеболювання», висунутою ВООЗ.
У такий період пацієнту дуже важливою є психологічна підтримка. Він повинен відчувати зв'язок із колишнім життям у навколишньому світі, чуйність, доброту та повагу з боку і медичного персоналу, і близьких йому людей. Незважаючи на тяжкість хвороби, він не повинен втрачати віри в хороше і зобов'язаний сам себе програмувати якнайшвидше поліпшення та одужання. Також до сфери послуг хоспісу входить допомога родичам онкологічного хворого.