Порушення ковтання - дуже частий симптом при інсульті, але оборотний. У більшості хворих у будинку престарілих протягом двох-трьох тижнів дисфагія стає меншою або проходить повністю, і ковтання відновлюється. Лише у невеликої частини пацієнтів вона є тривалий час і є фактором ризику розвитку аспірації та аспіраційної пневмонії. Це дуже тяжке ускладнення, яке в більшості випадків призводить до смерті, особливо у літніх і людей похилого віку.
Догляд за пацієнтами з порушенням ковтання
Існує три основні способи годування хворих, які взагалі не можуть ковтати:
- Парентеральне харчування. Якщо людина взагалі не може ковтати, застосовують парентеральне харчування - харчування, минаючи шлунково-кишковий тракт. При цьому у вену вводяться розчини поживних субстратів, білків, жирів, вуглеводів та амінокислот.
- Годування через зонд. Якщо пацієнт перебуває у повній свідомості чи медикаментозному сні, у його шлунок через ніс вставляється спеціальний назогастральний зонд, яким подається їжа і рідини
- Накладання гастростоми. На передній черевній стінці робиться отвір у шлунок.
- Згущувачі. При парадоксальній дисфагії, коли хворий не може ковтати лише рідку їжу, під час годування використовуються спеціальні загусники.
Способи відновлення ковтання
Пансіонат для літніх у Києві здійснює догляд та спостереження за літніми людьми з порушеннями ковтання після інсульту. Головне завдання при годівлі таких постояльців у тому, щоб запобігти аспірації під час прийому їжі.
Заняття з логопедом з відновлення процесу ковтання включають вправи на зміцнення м'язів мовного апарату, мови та гортані, а також Ice-терапію, що знижує спастику ковтальних м'язів.
При інсульті у багатьох випадках пропадають деякі дуже важливі навички, рефлекси та особливості, такі як чіткий зір, ковтання тощо. Однак їхню втрату можливо звернути. Різного роду порушення є лише в дуже малого відсотка від усіх хворих, і в такому випадку вони ведуть до більш серйозних наслідків.
Правила допомоги пацієнтам у відновленні ковтання після інсульту
Звісно, перша й основна проблема у такому разі – спосіб харчування хворого. Розроблено три спеціальні методи годування пацієнтів, у яких ще не відновився ковтальний рефлекс.
- Через зонд. При знаходженні хворого в повній свідомості чи стані медикаментозного сну через ніс до шлунка вводиться спеціалізований назогастральний зонд, яким поставляється їжа і рідина.
- Парентеральний спосіб харчування. При цьому способі харчування їжа взагалі не потрапляє до шлунково-кишкового тракту. Він застосовується, якщо пацієнт не здатний навіть трохи ковтати. Вводяться навіть продукти, а венозним способом білки, вуглеводи, амінокислоти і субстрати.
- Накладання гастростоми. Радикальний метод, у якому діляться прямий отвір у сам шлунок.
Крім цього, нерідко застосовуються функції загусників. Вони ефективні, коли людина не може вживати лише рідку їжу.
Способи відновлення ковтальних рефлексів за допомогою спеціальних вправ
Для того, щоб відновити процес ковтання у хворих після інсульту, необхідно звертатися тільки до послуг спеціалістів. Вони виходячи з результатів тестів, визначають необхідну методику. Може використовуватись:
- терапія льодом;
- тренування з відпрацюванням простих дій (відкрити-закрити рок, скласти язик трубочкою, імітація кашлю тощо).
Також ефективною методикою вважається вимова різних звуків. Для кожної ситуації підбираються певні звукові зв'язки.
Відновлення рецепторів після інсульту
Крім рефлексу ковтання, пацієнти потребують відновлення поля зору після інсульту. Для цього розробляються індивідуальні програми кваліфікованими медичними фахівцями. Відновлювальний процес можуть взяти під контроль фахівці пансіонату, який здійснює догляд за людьми похилого віку. Нерідко застосовуються заняття з логопедом, які розробляють не тільки мовний апарат, а й м'язи ротової порожнини, горлянку, діафрагми тощо.