Інсульт – це ураження ділянок головного мозку, що протікає без крововиливу (ішемічний інсульт) або з крововиливом (геморагічний інсульт). Після інсульту від 15 до 30% людей мають виражену інвалідність, близько 40% – помірну інвалідність. Найчастіше мозкова катастрофа призводить до порушень як рухової активності, а й промови, котрий іноді повного розпаду мовної функції. Ведення пацієнтів, які перенесли інсульт, є актуальною проблемою неврології та логопедії. З такими хворими працює логопед афазіолог.
Види порушення мови після інсульту
Якщо у людини виникла лицьова асиметрія, з'явилися проблеми з дикцією, вона недостатньо чітко промовляє слова – значить, у неї дизартрія – розлад вимовної мови, пов'язаний з ураженням нервової системи та первинним паралічем м'язів апарату артикуляції. Якщо у хворого порушено розуміння і формулювання власної мови, а також читання і письмо, значить, у нього афазія - системний розлад мови, що вже сформувалася, викликане локальними органічними пошкодженнями кори великих півкуль головного мозку. До кінця гострого періоду інсульту афазія спостерігається у 35% хворих, дизартрія – у 13% пацієнтів. Афатичні розлади найчастіше виникають у жінок.
Розрізняють такі форми афазій залежно від вогнища ураження та постраждалого механізму:
- Динамічна афазія. У хворих спостерігається порушення планування, регуляції та контролю мовлення. Різко знижено: спонтанна мовна продукція, мовна увага та емоційність, критичне сприйняття дефекту.
- Сенсорна (акустико-гностична та акустико-мнестична) афазія Верніке. Пацієнти говорять швидко, але їх мова малоінформативна, нескладна і нелогічна, переповнена неологізмами, окремими звуками і вигуками. Часто такий стан пацієнта розцінюється як психоз. Частково збережено мовну увагу.
- Моторна (аферентна та еферентна) афазія Брока. Пацієнт чує мова, розуміє її, але сам важко починає говорити, по кілька разів повторює слова, не здатний до тонких артикуляційних рухів. Його мова переривчаста, є симптом «словесної окрошки». Збережено здатність до читання вголос.
- Тотальна сенсомоторна афазія. Для цього розлади характерні порушення розуміння та відтворення як експресивної, так і імпресивної мови.
У гострій стадії інсульту у пацієнтів практично завжди є суміш двох-трьох порушених механізмів, один з яких переважає та визначає тяжкість дефекту.
Коли розпочинати заняття з відновлення мови?
Відновлення порушення мови після інсульту включає тривалу консервативну терапію. Пацієнту призначаються препарати для корекції афазій з діючим мемантином.
Намагатися розгальмувати та викликати мову у хворого необхідно ще у лікарні. Заняття з логопедом зазвичай починаються після виписки, коли загальний стан людини стабілізувався і з'явився контакт із лікарем.
Методи та засоби відновлення мови
Ведення пацієнта під час лікування передбачає використання сучасних технологій для зовнішнього впливу на мовну мускулатуру, а також виконання вправ для тренування мовного апарату, що включають:
- дихальну та артикуляційну гімнастику;
- автоматизацію та постановку звуків;
- логопедичний масаж за допомогою зондів;
- електрофонопедичну міостимуляцію;
- рефлексотерапію.
До вибору засобів відновлення мови слід підходити диференційовано залежно від форми афазії, і навіть ступеня тяжкості її проявів.
Скільки часу потребує реабілітація?
Функціональний дефект промови у більшості пацієнтів на момент виписки багато в чому залежить від того, як їх ведуть під час лікування. Результат афазії більш керований і залежить від лікарської тактики, ніж, наприклад, стан рухового дефекту. Імовірність реабілітації та відновлення мови після інсульту тим вища, чим більше часу приділяється практичним заняттям. При цьому складність вправ не відіграє такої ролі, як їхня частота і тривалість. У нашому будинку для престарілих ви зможете отримати повний комплекс лікування для таких пацієнтів.